病院見学・実習申込

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希望日 できるだけ見学希望日の2週間以上前にご連絡ください。
調整期間が短い場合、ご希望に沿えない事もありますのでご了承ください。
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第2希望 
第3希望 
希望科 第1希望 
第2希望 
第3希望 
宿舎使用の希望 1泊につき2,000円は自己負担となります。希望する(前日宿泊)希望する(当日宿泊)希望しない
当院までの交通手段 公共交通機関自家用車その他
Student doctor認定証 ありなし

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