手の外科領域

非常に高度な機能を持ち、人の生活において食事、更衣などの基本的なことから細かい仕事・力仕事あるいは芸術的な作業にまで欠かせないのが手・指です。手外科とはこの手・指及びそれを支え、より広い範囲に動かすための腕・肘の様々な怪我や病気に対して手術治療を中心に対処していく分野です。
仕事中やスポーツなどでの手の骨折、捻挫、傷を伴う怪我などに加え、慢性的な手の痛み、しびれ、力が入らない、動かしにくい、変形などに対しその原因を探り、手術で改善が期待できる場合は手術的な治療を、薬やリハビリで対処すべき場合はそのような治療(保存療法)を提案します。
令和4年9月現在、日本手外科学会専門医の善財慶治、日本整形外科学会専門医の山田政彦が中心となって診療を行っています。 年間400例ほどの手外科関連の手術を行っています。多いものとしては転んで手首の骨が折れる橈骨遠位端骨折を始めとした手・指の骨折(約120例)、手首や肘で神経が圧迫されることにより手のしびれや動きの悪さを生じる絞扼性神経障害(約50例)などですが、顕微鏡下に非常に細い血管や神経を縫合するマイクロサージャリー手技を駆使した四肢の再接着、手首に直径数ミリの内視鏡を挿入して関節表面の状態を観察しながら治療する関節鏡を用いた手術も行っています。

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  手関節鏡を用いた手術

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  橈骨遠位端骨折受傷時

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  橈骨遠位端骨折手術後

関節外科

関節外科は膝・肩・スポーツ整形外科を担当しており、現在は村山敬之、高木祥有の2名で診療を行っております。有効な治療が手術しかない疾患は、迅速に検査や手術の日程を相談していきます。それ以外の疾患は、追加検査などを予定しながら、痛み止め、リハビリテーションなどの保存治療を行い、症状がとれない場合には手術を検討することになります。
膝関節治療においては変形性膝関節症、膝靭帯損傷、半月板損傷に対する手術を中心に行っています。変形性膝関節症の治療では、病期や年齢に応じて高位脛骨骨切り術、人工膝関節単顆置換術、人工膝関節全置換術を行っています。人工関節手術では、CTによる３次元画像とコンピュータを用いた精密な手術計画を行い、その計画を再現するための特殊な手術支援器械を用いた手術も行っています。スポーツや加齢、変性に伴う膝靭帯断裂、半月板損傷に対しては、1cm程度の皮膚切開数個で行う関節鏡下手術を中心に行っています。通常の手術に比べ身体に与えるダメージが小さいため、術後の痛みが少なく術後の回復が早いとされています。
肩関節治療においては腱板断裂、反復性肩関節脱臼を中心に行っています。いずれも手術の際には関節鏡下での低侵襲手術を主に行っています。しかし、腱板断裂においては進行すると腱板の萎縮や退縮が高度となり修復が不能となります。腱板修復が不能な方や変形性肩関節症を有する方には、人工肩関節置換を行うこともあります。

主な手術件数 (2021年)
人工膝関節全置換術　132件
人工膝関節単顆置換術　23件
高位脛骨骨切り術　22件
関節鏡下膝靭帯再建術　43件
関節鏡下半月板縫合術　64件
関節鏡下腱板断裂修復術　41件
関節鏡下肩関節唇形成術（脱臼制動術）　8件
人工肩関節置換術　14件

変形性膝関節症

1.高位脛骨骨切り術

2.人工膝関節単顆置換術

3.人工膝関節全置換術

4.骨の形状に合わせた手術支援器械（術前計画）

前十字靭帯損傷

1.損傷した前十字靭帯

2.再建した前十字靭帯

腱板断裂性肩関節症

1.リバース型人工肩関節置換術

脊椎脊髄外科

令和4年9月現在、高橋一雄、矢尻洋一、浦川貴朗、草部雄太の4名で脊椎脊髄（頚椎、胸椎、腰椎）の診療にあたっております。腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症などの腰椎疾患や頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性脊髄症、後縦靭帯骨化症などの頚椎疾患のほか、骨折・脱臼などの脊椎外傷、骨粗鬆症に伴う圧迫骨折、脊髄腫瘍と多岐にわたり手術を行っています。手術は神経損傷を防ぎ出血をさせないために、顕微鏡や拡大鏡を用いて、神経の除圧操作を行っています。
脊椎疾患はまずは保存療法を第一と考えています。内服、注射、ブロック、リハビリを行なっても改善のみられない症例や麻痺が進行している症例で、手術治療が必要と判断した患者さんに対しては手術を行います。画像所見、神経学的所見をよく検討し、疑いのあるものは神経内科、脳外科、血管外科等にコンサルテーションするようにし診断をより突き詰めて精度を高めるように努めております。また症例によっては必要に応じて新潟大学医歯学総合病院脊椎脊髄外科と連携し、相談、紹介をしています。
私達が診療する脊椎疾患は加齢が原因となる変性疾患です。手術をしたあとも年をとり、加齢による脊椎の変性、変形は止めることはできません。ですから手術については患者さんの年齢、内科的疾患、その他の病気の有無、生活状態、その後の長い生活をふまえ、手術をするか否か、また手術するなら、どのような術式が最善であるのかを考えるようにしています。
当院で脊椎手術をした方は、その後の脊椎の病気については力のおよぶ限り、治療を行うという覚悟で手術にあたっています。
当科では患者さんの希望に応じて、他院への紹介、セカンドオピニオンを行っています。手術を受けることは大変なことです。誰でも色々と悩み、不安、心配になります。治療法の選択、手術の内容、術後の生活、セカンドオピニオンなど遠慮なく御相談ください。

２０２１年の手術件数と内容は以下の通りです。

腰の神経の通り道である脊柱管が加齢で狭くなり脚に行く神経が圧迫される病気です。長時間歩くと臀部から脚がしびれたり、自分の足でなくなる感じがしたりして、すぐに座って休んでしまう、少し休むとまた歩けるようなるといった症状（間欠性跛行）を呈します。内服、そのほかの治療で改善なく、両足がしびれる、痛む、長く歩けない、力が入らない、といった方は手術をして神経の圧迫をとり除くことで症状の改善が期待されます。

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  術前　MRI

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  術後　MRI

頚椎後縦靭帯骨化症

首の骨の神経のとおり道である脊柱管内で靭帯が骨に変化しゆっくり大きくなり、脊髄を圧迫する病気です。手がしびれる、手が上手に使えない、歩行でふらつく、腰に力が入らないといった症状を呈します。進行すると手が使えなくなり、歩けなくなる病気です。特定疾患に指定されています。 麻痺が進行して症状の強い方は神経の圧迫を取り除くために椎弓形成術を行います。

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  術前　MRI

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  術後　MRI