手の外科領域

非常に高度な機能を持ち、人の生活において食事、更衣などの基本的なことから細かい仕事・力仕事あるいは芸術的な作業にまで欠かせないのが手・指です。手の外科とはこの手・指及びそれを支え、より広い範囲に動かすための腕・肘の様々な怪我や病気に対して手術治療を中心に対処していく分野です。
仕事中やスポーツなどでの手の骨折、捻挫、傷を伴う怪我などに加え、慢性的な手の痛み、しびれ、力が入らない、動かしにくい、変形などに対しその原因を探り、手術で改善が期待できる場合は手術的な治療を、薬やリハビリで対処すべき場合はそのような治療(保存療法)を提案します。
2017年4月からは日本手外科学会の専門医資格を持つ善財、河内の2人が中心となって診療を行っています。 年間400例ほどの手外科関連の手術を行っています。多いものとしては転んで手首の骨が折れる橈骨遠位端骨折を始めとした手・指の骨折(約120例)、手首や肘で神経が圧迫されることにより手のしびれや動きの悪さを生じる絞扼性神経障害(約60例)などですが、顕微鏡下に非常に細い血管や神経を縫合するマイクロサージェリー手技を駆使した四肢の再接着、手首に直径数ミリの内視鏡を挿入して関節表面の状態を観察しながら治療する関節鏡を用いた手術も行っています。

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  手関節鏡を用いた手術

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  橈骨遠位端骨折受傷時

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  橈骨遠位端骨折手術後

関節外科

関節外科は、膝・肩・スポーツ整形外科を担当しており、現在は二名の日本整形外科学会専門医で診療を行っております。 変形性膝関節症、前十字靭帯断裂、半月板損傷、肩腱板断裂、肩関節脱臼といった疾患の患者さんが多く来られます。有効な治療が手術しかない疾患は、迅速に検査や手術の日程を相談していきます。それ以外の疾患は、追加検査などを予定しながら、痛み止め、リハビリテーションなど保存治療を行い、症状がとれない場合には手術を検討することになります。
同じ病気であっても、手術方法はひとつだけでなく、様々な術式があります。当院では病気の程度、年齢、患者さんご本人の希望などに応じて最適な手術を選択しています。
関節鏡手術は、約1cmの皮膚切開数個で行う内視鏡手術で、身体に与えるダメージが通常の手術よりも少なく、術後の痛み、術後の回復、復帰へのスピードなど有利な点が沢山あります。我々は年間約300例の関節外科手術を行っていますが、そのうち約200例が関節鏡手術です。

変形性膝関節症

1.関節鏡下半月板部分切除術（術中鏡視画像）

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  大腿骨、脛骨の軟骨損傷

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  バサバサになった半月板

2.高位脛骨骨切り術　　3.人工膝関節単顆置換術

4.人工膝関節全置換術

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  術前

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  術後

前十字靭帯損傷

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  健常な前十字靭帯（鏡視画像）

関節鏡下靭帯再建術（術中鏡視画像）

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  損傷した前十字靭帯

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  再建した前十字靭帯

肩腱板断裂

1. 関節鏡視下腱板修復術（術中鏡視画像）

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  a. 腱板断裂部（棘上筋腱断裂）

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  b. 上腕骨にスーチャーアンカーの挿入

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  c.スーチャーアンカーからでた縫合糸

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  d.腱板修復後

2.反転型人工肩関節置換術

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  術前　腱板断裂関節症

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  術後

脊椎脊髄外科

現在（平成30年1月）、高橋一雄、矢尻洋一の2名で脊椎脊髄（頚椎、胸椎、腰椎）の診療にあたっております。2名とも脊椎手術執刀2,000例以上の経験をもつベテランです。腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、腰椎すべり症などの腰椎疾患や頚椎椎間板ヘルニア、頚椎症性脊髄症、後縦靭帯骨化症などの頚椎疾患のほか、骨折・脱臼などの脊椎外傷、骨粗鬆症に伴う圧迫骨折、脊髄腫瘍と多岐にわたり手術を行っています。手術は神経損傷を防ぎ出血をさせないために、ほとんどの症例において基本的に顕微鏡を用いて、神経の除圧操作を行っています。
腰椎椎間板ヘルニアについては症例によっては希望があれば内視鏡手術も行っています。
脊椎疾患はまずは保存療法を第一と考えています。内服、注射、ブロック、リハビリを行なっても改善のみられない症例や麻痺が進行している症例で、手術治療が必要と判断した患者さんに対しては手術を行います。画像所見、神経学的所見をよく検討し、疑いのあるものは神経内科、脳外科、血管外科等にコンサルテーションするようにし診断をより突き詰めて精度を高めるように努めております。また症例によっては必要に応じて新潟大学医歯学総合病院脊椎脊髄外科と連携し、相談、紹介をしています。
私達が診療する脊椎疾患は加齢が原因となる変性疾患です。手術をしたあとも年をとり、加齢による脊椎の変性、変形は止めることはできません。ですから手術については患者さんの年齢、内科的疾患、その他の病気の有無、生活状態、その後の長い生活をふまえ、手術をするか否か、また手術するなら、どのような術式が最善であるのかを考えるようにしています。
当院で脊椎手術をした方は、その後の脊椎の病気については力のおよぶ限り、面倒をみるという覚悟で手術にあたっています。
当科では患者さんの希望に応じて、他院への紹介、セカンドオピニオンを行っています。手術を受けることは大変なことです。誰でも色々と悩み、不安、心配になります。治療法の選択、手術の内容、術後の生活、セカンドオピニオンなど遠慮なく御相談ください。

2016年、2017年の手術件数と内容は以下の通りです

腰部脊柱管狭窄症

腰で神経の通り道である脊柱管が加齢で狭くなり脚に行く神経を圧迫する病気です。長時間歩くと臀部から脚がしびれたり、自分の足でなくなる感じがして、すぐに座って休んでしまう、少し休むとまた歩けるようなるといった症状（間欠性跛行）を呈します。内服、そのほかの治療で改善なく、両足がしびれる、痛む、長く歩けない、力が入らない、といった方は手術をして神経の圧迫をとり除き症状を改善できます。

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  術前　MRI

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  術後　MRI

頚椎後縦靭帯骨化症

首の骨の神経のとおり道である脊柱管内で靭帯が骨に変化しゆっくり大きくなり、脊髄を圧迫する病気です。手がしびれる、手が上手に使えない、歩行でふらつく、腰に力が入らないといった症状を呈します。進行すると手が使えなくなり、歩けなくなる病気です。特定疾患に指定されています。 麻痺の進行して症状が強い方は神経の圧迫をとるために椎弓形成術を行います。

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  術前　MRI

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  術後　MRI